咸阳居民医保住院报销比例 (一)

咸阳居民医保住院报销比例

最佳答案咸阳居民医保住院报销比例如下:

1、乡镇一级卫生院起付线的报销比例报销90%;

2、县一级二级医院起付线的报销比例报销85%;

3、市一级二级医院起付线的报销比例报销80%;

4、市一级三级医院起付线的报销比例报销75%。

医疗保险住院报销范围如下:

1、药费,辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查手术费;

2、60周岁老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿。

医保报销办理流程具体如下:

1、申请人提交申请材料,受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核,并决定是否受理;

2、申请材料不齐全的,在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容;

3、申请人应当自收到《补正材料通知书之日起5日内补正材料;

4、逾期不补正,视为撤回申请;

5、但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请;

6、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。

医保住院报销材料如下:

医保报销需要的材料如下:

1、身份证复印件 、医保卡复印件;

2、中国银行储蓄卡或者存折复印件;

3、发票(医疗结算单据报销凭证联)、医疗费用明细汇总清单;

4、 住院病历复印件(包括:病案首页、入院记录、长期医嘱、临时医嘱、出院记录或出院小结、主要检查结果、手术记录);

5、出院证明;

6、意外伤害住院的报销时需要提供受伤当地公安机关或居委会出据的受伤过程的证明。

综上所述,乡镇医保在一个结算年度内,乡镇一级卫生院报销比例报销90%,县一级二级医院报销比例报销85%,市一级二级医院报销比例报销80%,市一级三级医院比例报销75%。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

西安市城乡居民医保报销比例 (二)

最佳答案西安市城乡居民医保报销比例如下:

1、城乡居民在签约的门诊统筹医疗机构就诊,医疗费用不设起付线;

一个医疗保险年度内,统筹基金年度最高支付限额为20万元;

2、在职职工住院,三级医疗机构住院费用起伏标准至一万元的部分,报销比例为88%,

一万元至五万元的部分,报销比例为91%;

3、城镇普通居民医保对象门诊报销50%,最高报销限额500元;

住院最高报销额为14万,除去起付线外,三级医院报销55%,二级75%,一级及以下85%;

4、少年儿童统筹基金支付比例比城镇非从业居民高5%;

5、城镇职工医保对象住院最高报销额为40万元。

城乡居民医保的报销流程:

1、患者在定点医疗机构就诊,出示医保卡或相关证件;

2、医疗机构根据患者的医保类型进行费用结算;

3、医疗费用中符合医保报销范围的部分,由医保基金直接支付给医疗机构;

4、不在报销范围内或超出限额的费用,由患者自行承担;

5、患者在住院或特殊门诊治疗结束后,根据实际情况办理出院或结算手续;

6、如有疑问或需要进一步报销,可向医保经办机构咨询或提交相关材料进行复核。

综上所述,西安市城乡居民医保报销比例和限额有所不同,但总体上都有一定的报销比例和最高报销限额。城乡居民在签约的门诊统筹医疗机构就诊时,医疗费用不设起付线,而在职职工住院时,报销比例根据住院费用的不同而有所变化。城镇普通居民医保对象的门诊和住院报销比例也有所不同,而少年儿童的统筹基金支付比例比城镇非从业居民高5%。城镇职工医保对象的住院最高报销额为40万元。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

居民医保门诊可以报销吗 (三)

最佳答案居民医保门诊可以报销,具体规定如下:

1、门诊报销。职工医保可以直接从自己个人账户余额中扣除门诊费用,而居民医保的门诊费用今年规定累计超过200元的,就可以按照50%的比例进行报销了,最高的支付限额为400元;

2、住院报销。今年的住院起伏线有了新变化,规定为基层医院200元、二类医院400元、三类医院800元。

关于具体报销流程,各地可能也存在差异,大致流程如下:

1、 如果是生病住院,在生病住院的三日内,凭社保卡等相关证件到医院的相关部门办理报销手续,在出院时可以直接到相关的办公室办理报销结算手续。

2、 发生外伤住院。也需要在三日内凭借身份证和社保卡等有效证件,到医院医保办公室办理相关手续,符合医保的到出院时可以直接办理结算手续。

3、 发生门诊意外伤害的,治疗完成后需要携带身份证以及门诊病历发票等证件,到医疗保险处进行查实,然后再到医疗保险部门进行报销。

居民医保门诊报销标准:

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

1、学生、儿童

在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

2、年满70周岁及

在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

3、其他城镇居民

在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

城乡居民医保待遇有:

1、普通门诊待遇

参保人可在潮州市基层定点医疗机构(乡镇卫生院、社区卫生服务中心)、公立二级医保定点医疗机构享受普通门诊待遇。居民医疗保险参保人员普通门诊统筹不设起付标准,按规定门诊就医,符合政策范围内的门诊医疗费用,基本医疗保险统筹基金单次支付比例为70%,每次支付限额为50元,年度限额400元。

2、门诊特定病种待遇

参保人员患有门诊慢特病(如高血压、糖尿病),在具有认定资质的定点医疗机构备案登记后,可享受门诊特定病种待遇。参保居民发生的符合申请的门特病种费用,符合医保政策范围内支付比例:潮州市本市一级及以下定点医疗卫生机构支付比例90%、二级定点医疗卫生机构支付比例85%、三级定点医疗卫生机构支付比例70%、市外定点医疗卫生机构支付比例70%。

3、住院待遇

参保人员因病住院发生的医保政策范围内的医疗费用,超过起付标准、年度支付限额以下的部分,由参保人和统筹基金按规定共同支付。具体待遇标准如下:

起付标准:基本医疗保险统筹基金起付标准按参保人员就诊医疗机构类别确定,具体标准为:本市一类定点医疗机构300元;本市二类定点医疗机构500元;本市三类定点医疗机构700元;市外定点医疗机构1200元;本市精神专科医院100元。未超过起付标准的医疗费用由参保人员自行承担。

4、大病保险待遇

参保人超过基本医疗保险统筹基金起付标准部分的医疗费用,在基本医疗保险支付待遇后,个人年度累计自付的符合医保政策范围内费用超过大病保险起付标准的部分,由大病保险承保单位给予二次补偿。

5、医疗救助

符合规定的救助对象经基本医疗保险、大病保险支付后,个人及其家庭难以负担的符合规定的自付医疗费用给予适当比例补助。

城乡居民医保实行财政补助和个人缴费相结合的筹资方式。财政补助是城乡居民医保的主要筹资来源,约占三分之二,个人缴费仅占三分之一。

天津市城乡居民医疗保险报销比例 (四)

最佳答案天津市城乡居民医疗保险报销比例如下:

1、住院报销。一级医院高档报销比例为85%,低档报销比例为75%;二级医院高档报销比例为80%,低档报销比例为70%;三级医院高档报销比例为75%,低档报销比例为65%。

2、门/急诊报销。一、二级医院高档报销比例为55%;三级医院高档报销比例为50%,低档报销比例为45%。

3、门特报销。一级医院高档报销比例为65%,低档报销比例为55%;二级医院高档报销比例为60%,低档报销比例为50%;三级医院高档报销比例为55%,低档报销比例为45%。

城乡居民医疗保险报销所需材料

1、门诊:处方、清单、收据、社保卡复印件

2、门诊特殊病:处方、清单、收据、社保卡复印件

3、住院:收据、总清单、出院记录、诊断证明、社保卡复印件

4、急诊转住院:收据、清单、处方、诊断证明、社保卡复印件

综上所述,天津市城乡居民医疗保险报销比例的调整旨在优化医疗保险制度,提高参保居民的医疗保障水平,同时鼓励居民根据自身情况合理选择缴费档次,确保医保基金的可持续运行。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》

第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

想要成长,必定会经过生活的残酷洗礼,我们能做的只是杯打倒后重新站起来前进。上面关于居民医疗保险报销比例的信息了解不少了,紫律云网希望你有所收获。